Hipotireoidismo: 8 sintomas frequentes e quando solicitar exames

O hipotireoidismo acontece quando a glândula tireoide produz menos hormônios do que o corpo necessita. Esse déficit desacelera quase todas as funções metabólicas e, se não tratado, pode levar a complicações que vão de colesterol alto a infertilidade. Como os sinais costumam evoluir devagar, é comum demorar para ligar os pontos. Abaixo, veja os indicativos mais comuns e descubra quando vale pedir um exame de sangue simples que esclarece o diagnóstico.

8 sintomas frequentes

#	Sintoma	Como geralmente se manifesta	Por que ocorre
1	Cansaço persistente	Sonolência excessiva, sensação de “pilha fraca” desde cedo	Metabolismo lento reduz produção de energia
2	Ganho de peso ou inchaço	Quilos extras mesmo com pouca mudança na dieta; rosto e mãos inchados	Menor gasto calórico e retenção de líquidos
3	Sensibilidade aumentada ao frio	Frio nas mãos e pés, necessidade de mais agasalhos que outras pessoas	Queda da termogênese corporal
4	Pele seca e cabelo quebradiço	Ressecamento, descamação e queda de fios	Redução do fluxo sanguíneo cutâneo e da produção de queratina
5	Constipação	Intervalos longos entre evacuações, fezes ressecadas	Motilidade intestinal desacelerada
6	Humor deprimido ou dificuldade de concentração	Tristeza sem motivo claro, lapsos de memória, raciocínio lento	Influência hormonal direta no sistema nervoso central
7	Alterações menstruais	Ciclos irregulares, fluxo intenso ou prolongado	Desequilíbrio entre hormônios tireoidianos e sexuais
8	Dores musculares ou articulares	Rigidez pela manhã, cãibras frequentes	Acúmulo de metabólitos nos músculos e inflamação leve

Observação: um único sintoma isolado raramente indica hipotireoidismo, mas a combinação de vários sinais sugere investigar.

Quando solicitar exames

• Dois ou mais sintomas listados persistem por mais de quatro semanas.
• Histórico familiar de doença tireoidiana ou tireoidite autoimune.
• Gestantes ou mulheres planejando engravidar, pois o hipotireoidismo descompensado aumenta risco de aborto e afeta o desenvolvimento do bebê.
• Pacientes com colesterol alto, anemia sem causa clara, depressão resistente ou infertilidade.
• Pessoas acima de 60 anos mesmo que sem queixas específicas; várias sociedades recomendam rastrear uma vez nessa faixa etária.

Como é feito o diagnóstico

1. TSH (hormônio estimulante da tireoide): o melhor marcador inicial.
2. T4 livre: confirma a diminuição do hormônio circulante quando o TSH está elevado.
3. Anticorpos antitireoidianos (anti-TPO, anti-Tg): ajudam a identificar causa autoimune (tireoidite de Hashimoto).

Conduta inicial após o resultado

• Exames normais: reavaliar sintomas e repetir em 6–12 meses se persistirem.
• TSH elevado + T4 livre baixo: hipotireoidismo franco – iniciar levotiroxina conforme orientação médica.
• TSH elevado leve (4,5–10 mIU/L) + T4 livre normal: hipotireoidismo subclínico – tratar se houver sintomas, gravidez, colesterol alto ou anticorpos positivos.

Dicas para prevenir complicações

• Tomar levotiroxina em jejum, sempre no mesmo horário.
• Evitar ingerir café, leite ou suplementos de ferro/calço nas 30–60 min seguintes ao remédio.
• Repetir TSH 6–8 semanas após qualquer ajuste de dose.
• Manter dieta equilibrada e controle de peso; obesidade dificulta titulação hormonal.
• Checar ferritina e vitamina D; deficiências agravam fadiga e dores musculares.

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Referências essenciais

1. Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia – Diretrizes clínicas para diagnóstico e tratamento do hipotireoidismo (2024). https://www.endocrino.org.br/diretrizes-hipotireoidismo
2. American Thyroid Association – Guidelines for the treatment of hypothyroidism (2023). https://www.thyroid.org/hypothyroidism-guidelines
3. Ministério da Saúde – Protocolo de assistência ao paciente com distúrbios da tireoide (2025). https://www.gov.br/saude/disturbios-tireoide
4. UpToDate – Clinical manifestations and diagnosis of hypothyroidism (acesso em mai 2025). https://www.uptodate.com/contents/hypothyroidism-clinical
5. Mayo Clinic – Hypothyroidism overview (2025). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hypothyroidism

(Conteúdo educativo; não substitui consulta médica individual.)