Pressão alta: 8 pistas silenciosas e quando consultar um cardiologista

A hipertensão arterial atinge um em cada três adultos brasileiros e, na maioria das vezes, não provoca dor nem mal-estar. Mesmo assim, o problema danifica vasos sanguíneos, coração, cérebro, rins e olhos lentamente. Reconhecer alguns indícios discretos – e medir a pressão com frequência – é decisivo para evitar infarto, AVC e insuficiência renal.

8 pistas silenciosas de que a pressão pode estar elevada

#	Sinal discreto	Como perceber	Por que pode ocorrer
1	Dor de cabeça ao acordar	Peso ou pressão na nuca pela manhã, melhora durante o dia	A pressão sobe à noite, irritando receptores de dor na base do crânio
2	Tontura ou sensação de vertigem	Desequilíbrio súbito ao levantar ou virar a cabeça	Queda transitória de fluxo sanguíneo cerebral em picos hipertensivos
3	Visão borrada ou “pontinhos” luminosos	Dificuldade para focar, flashes ou manchas temporárias	Lesão de pequenos vasos na retina (retinopatia hipertensiva inicial)
4	Sangramento nasal espontâneo	Gotejamento sem trauma aparente, difícil de estancar	Ruptura de vasinhos fragilizados pela pressão elevada
5	Zumbido persistente nos ouvidos	Som de chiado ou batida sincronizada com pulsação	Aumento da pressão dentro dos vasos da orelha interna
6	Palpitações ou coração “acelerado” em repouso	Percepção das batidas no peito ou pescoço	Sobrecarga do músculo cardíaco e arritmias provocadas por hipertensão
7	Fadiga incomum ou falta de ar em esforço leve	Cansaço rápido ao subir poucos degraus	O coração hipertenso bombeia com menor eficiência
8	Inchaço em pernas ou tornozelos no fim do dia	Meias marcam a pele, sapatos apertam	Retenção de sódio e água quando a pressão alta já afeta rins e circulação

Atenção: esses sinais não substituem a medição direta com aparelho aferidor. Podem aparecer isoladamente e ter outras causas, mas merecem investigação se forem frequentes.

Quando marcar consulta – ou procurar atendimento imediato

• Leituras repetidas ≥ 140 × 90 mmHg em dois dias diferentes.
• Crise hipertensiva: valores acima de 180 × 120 mmHg ou qualquer leitura muito alta acompanhada de dor torácica, falta de ar, confusão ou perda visual súbita – vá a um pronto-socorro.
• Dois ou mais sinais da lista que se repetem sem explicação.
• Histórico familiar de pressão alta precoce, doença renal ou eventos cardiovasculares antes dos 55 anos em homens e 65 anos em mulheres.
• Antes de iniciar ou mudar anticoncepcional, terapia hormonal ou medicamentos que possam elevar a pressão.

Como o diagnóstico é confirmado

1. Consultório: três aferições em visitas diferentes, com técnica padronizada.
2. Mapa (24 h) ou MRPA (monitorização residencial): detectam picos noturnos e “efeito-jaleco branco”.
3. Exames básicos: hemograma, creatinina, potássio, glicemia, perfil lipídico, eletrocardiograma; outros conforme avaliação clínica.

Estratégias centrais de prevenção e controle

• Reduzir sal para < 5 g/dia (≈ 1 colher de chá cheia).
• Manter peso saudável – cada 5 kg a menos pode baixar até 5 mmHg.
• Atividade física: 150 min/sem de exercício aeróbico; incluir 2 sessões de força.
• Parar de fumar e moderar álcool (máximo 1 dose/dia para mulheres, 2 para homens).
• Alimentação tipo DASH: frutas, verduras, grãos integrais, laticínios desnatados, oleaginosas, cortes magros.
• Tomar medicamentos conforme prescrição e não interromper sem orientação.

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Referências essenciais

1. Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão – 2023. https://departamentos.cardiol.br/dha/dir2023
2. Ministério da Saúde. Campanha “Meça, avalie, viva” – Manual do Hipertenso, 2024. https://www.gov.br/saude/manual-hipertensao
3. American Heart Association. Understanding Blood Pressure Readings, 2024. https://www.heart.org/bp-readings
4. World Health Organization. Hypertension Fact Sheet, 2025. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension
5. INTERSALT Cooperative Research Group. Sodium, blood pressure and global cardiovascular risk, Lancet, 2021. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00124-7

(Conteúdo informativo; não substitui avaliação médica individual.)

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