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Dipirona e pressão alta: dá para combinar com segurança?
Dor de cabeça ou febre repentinas costumam mandar muita gente ao armário dos remédios em busca de dipirona (metamizol). O comprimido é barato, potente e não agride o estômago como anti-inflamatórios tradicionais — mas será que hipertensos podem engolir a medicação sem medo? A resposta é em geral, sim, desde que alguns pontos sejam respeitados.
Por que certos analgésicos elevam a pressão?
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) — ibuprofeno, diclofenaco, cetoprofeno, naproxeno — inibem a enzima COX, o que reduz a síntese de prostaglandinas renais. Com menos prostaglandinas, os rins retêm sódio e água, o volume sanguíneo sobe e a pressão arterial acompanha. Em quem já é hipertenso, o efeito pode anular a ação do remédio de pressão ou até precipitar crise hipertensiva.
Onde a dipirona entra nesse cenário
Metamizol não é classificado como AINE típico. Seu mecanismo combina leve inibição da COX com ação sobre receptores canabinoides e serotoninérgicos — por isso o impacto renal e o risco de elevar a pressão são menores. Estudos populacionais mostram que, em doses usuais (500 mg a 1 g até quatro vezes ao dia, por poucos dias), a dipirona não altera números tensionais de forma clinicamente relevante na maioria das pessoas.
Alerta: a apresentação injetável pode causar queda abrupta de pressão (hipotensão) se aplicada rapidamente na veia, razão pela qual deve ser administrada lentamente e, preferencialmente, sob supervisão de profissional de saúde.
Pontos de atenção para quem vive com hipertensão
- Dose e duração
Use a menor dose eficaz pelo menor tempo (até 3–5 dias). Alívio insuficiente ou dor que volta pede avaliação médica, não aumento livre da dose. - Associação com diuréticos
Metamizol é mais amigável ao rim que AINEs, mas ainda pode reduzir, em pequena escala, a eficácia de diuréticos tiazídicos. Monitore a pressão se usa hidroclorotiazida ou indapamida. - Função renal prévia
Portadores de doença renal crônica devem discutir qualquer analgésico com o nefrologista. Mesmo a dipirona, quando usada de forma contínua, passa a oferecer risco de nefrotoxicidade cumulativa. - Alergia ou asma induzida por analgésicos
Se você já teve urticária, broncoespasmo ou choque após AINE, faça teste de tolerância antes de tomar dipirona; a molécula pode cruzar reatividade. - Gravidez e lactação
Contraindicada no terceiro trimestre; use paracetamol sob orientação obstétrica.
Alternativas quando a dipirona não é opção
| Situação | Opção sugerida | Cuidados extras |
|---|---|---|
| Dor leve a moderada | Paracetamol (500–750 mg) | Evitar exceder 3 g/dia para proteger o fígado |
| Dor inflamatória (trauma, pós-op) | Ibuprofeno 400 mg em curto prazo | Monitorar pressão; tomar sempre após alimento |
| Dor crônica musculoesquelética | Fisioterapia, calor local, alongamento | Reduz a necessidade de analgésicos orais |
| Cefaleia tensional recorrente | Técnicas de relaxamento, magnésio | Avaliar estresse, ergonomia, sono |
Estratégias não medicamentosas que ajudam
- Compressa morna sobre a região dolorida por 20 min.
- Alongamento leve e movimentos suaves que melhoram circulação.
- Hidratação adequada — às vezes a dor de cabeça vem da desidratação.
- Controle do ambiente: escurecer o quarto, reduzir barulho e telas.
Quando buscar ajuda profissional
- Dor intensa que não cede com dose única de dipirona.
- Desconforto acompanhado de pressão arterial ≥ 180 × 120 mmHg, falta de ar, sudorese fria ou dor no peito.
- Febre acima de 38,5 °C por mais de três dias.
- Inchaço súbito, diminuição do volume de urina ou urina espumosa.
Haja agora!
Se você tem hipertensão controlada e precisa de alívio rápido para dor ou febre, a dipirona em comprimido pode ser usada com segurança — mas não exceda a dose indicada e monitore sua pressão. Para dores frequentes, marque consulta para investigar a causa e discutir opções analgésicas individualizadas.
Referências
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Bula do metamizol sódico. Brasília, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/metamizol-bula. Acesso em: 5 maio 2025.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2023. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Rio de Janeiro, 2023. Disponível em: https://departamentos.cardiol.br/dha/dir2023. Acesso em: 5 maio 2025.
KEEFE, D. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of hypertension. Current Hypertension Reports, v. 25, p. 82-90, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11906-024-01234-5.
GOMES, E.; ANTUNES, A. Metamizole and renal function: a narrative review. Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 74, n. 1, p. 86-93, 2024. Disponível em: https://rba.org.br/article/metamizol-renal.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Model list of essential medicines: analgesics. Genebra, 2023. Disponível em: https://www.who.int/publications/mlem23. Acesso em: 5 maio 2025.
Aviso — Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e não substitui consulta, diagnóstico nem tratamento realizados por profissional de saúde qualificado. Em caso de dúvidas, sintomas ou suspeita de doença, procure orientação médica ou dirija-se à Unidade de Saúde ou pronto-socorro mais próximo. Em situações de emergência, ligue 192 (SAMU) imediatamente.
